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Anemia y enfermedad periodontal

La anemia de los trastornos crónicos o anemia crónica simple engloba todas aquellas anemias que se dan simultáneamente a enfermedades de larga evolución, tales como procesos infecciosos crónicos, enfermedades reumáticas y neoplasias, y se caracteriza por asociar una sideremia baja a unos depósitos de hierro normales, o incluso aumentados1.

Una de las enfermedades crónicas infecciosas más comunes es la enfermedad periodontal, en cuya etiopatogenia están involucrados tanto el daño tisular directo generado por los productos de la placa bacteriana, como el daño indirecto provocado por la respuesta inmunitaria y la respuesta inflamatoria inducidas por las bacterias.

Desde hace algunos años, la anemia de los trastornos crónicos se reconoce como un síndrome asociado a determinadas citocinas proinflamatorias, como las interleucinas 1 y 6, el factor de necrosis tumoral o los interferones α, β y γ.

Entre los mediadores de la respuesta inmunitaria que se produce en la enfermedad periodontal, se encuentran las citocinas2 y determinados mediadores biológicos, que podrían ser responsables de la anemia y del aumento de los marcadores inflamatorios. Esta anemia no guardaría relación con ningún problema hematopoyético, ni con una falta de depósitos de hierro o de vitaminas3.

Si se realiza una revisión sistémica de la literatura científica, son varios los autores que recogen la relación entre anemia y enfermedad periodontal:

  • En 2001, el grupo de Hutter publicó que el porcentaje de anemia entre los pacientes con enfermedad periodontal era mayor que entre los controles sanos4.

  • Cinco años más tarde, Thomas y sus colaboradores vieron que los pacientes con periodontitis tenían cifras menores de hemoglobina5.

  • En 2009, Agarwal y su equipo estudiaron el efecto que producía el tratamiento periodontal sobre los niveles de hemoglobina y de glóbulos rojos en pacientes con periodontitis crónica durante un período de un año, y observaron cómo estos parámetros mejoraban6.

  • El grupo de Agnihotran, en 2010, concluyó que la cifra de glóbulos rojos era menor en los pacientes con enfermedad periodontal7.

  • Un año más tarde, Yamamoto y su grupo llegaron a la misma conclusión8.

Todos estos estudios refuerzan la hipótesis de que la enfermedad periodontal se asocia a alteraciones sistémicas, y de que los pacientes con periodontitis tienen una mayor tendencia a padecer anemia. Por lo tanto, una vez más queda evidenciado que no sólo es importante cuidar los dientes si se sufre anemia, sino que también es necesario mantener una buena salud bucodental para evitar que los problemas periodontales aparezcan o se agraven, lo que podría derivar en otras patologías sistémicas.

  1. Zerga ME. Anemia de los trastornos crónicos. Hematología 2004; 8(2):44-55.
  2. Guerrero Velázquez C, Brihuega Velázquez R, Mariaud Schmidt RP, Rodríguez Bañuelos E, Fuentes Lerma MG. Perfiles de citocinas en periodontitis crónica y agresiva. Odontología Actual 2008; 61:18-22.
  3. Page RC. The role of inflammatory mediators in the pathogenesis of periodontal diseases. J Periodont Res 1991; 26(3):230-242.
  4. Hutter JW, van der Velden U, Varoufaki A, Huffels RAM, Hoek FJ, Loos BG. Lower numbers of erythrocytes and lower levels of hemoglobin in periodontitis patients compared to control subjects. J Clin Periodontol 2001; 28(10):930-936.
  5. Thomas B, Ramesh A, Ritesh K. Relationship between periodontitis and erythrocyte count. J Indian Soc Periodontol 2006; 10:288-291.
  6. Agarwal N, Kumar VSC, Gujjari SA. Effect of periodontal therapy on haemoglobin and erythrocyte levels in chronic generalized periodontitis patients: an interventional study. J Indian Soc Periodontal 2009; 13(1):6-11.
  7. Agnihotram G, Mahesh Singh TRM, Pamidimarri G, Jacob L, Rani S. Study of clinical parameters in chronic periodontitis. Int J Appl Biol Pharm Technol 2010; 1(3):1202-1207.
  8. Yamamoto T, Tsuneishi M, Furuta M, Ekuni D, Morita M, Hirata Y. Relationship between decrease of erythrocyte count and progression of periodontal disease in a rural Japanese population. J Periodontol 2011; 82(1):106-113.
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