Clorhexidina en periodoncia

La clorhexidina se considera el agente gold standard por su acción antiplaca y antigingivitis superior a la de los otros antisépticos existentes. A altas concentraciones, tiene un efecto bactericida, mientras que actua como bacteriostático cuando éstas disminuyen, lo que le permite seguir actuando varias horas después de su administración¹.

En el ámbito odontológico, la clorhexidina tiene las siguientes funciones:

• Actividad antifúngica potente²


• Coadyuvante en el tratamiento de las enfermedades periodontales


• Coadyuvante en el tratamiento de las enfermedades periimplantarias


• Control químico del biofilm bucal en períodos postquirúrguicos


• Descenso de las complicaciones postoperatorias en extracciones quirúrgicas, sobre todo de terceros molares³


• Disminución de las complicaciones infecciosas y del fracaso de implantes en cirugía implantaria⁴


• Disminución de las infecciones cruzadas antes de cualquier procedimiento dental⁵


• Irrigación y desinfección de los canales radiculares en procedimientos endodóncicos


• Mejora de las úlceras bucales recurrentes


• Mejora de los parámetros periodontales y de caries en los portadores de ortodoncia⁶


• Prevención de infecciones orales en pacientes comprometidos (inmunodeprimidos, oncológicos o con limitaciones físicas o psíquicas)


• Reducción de las bacteriemias que pueden producirse tras determinados procedimientos dentales⁷


• Tratamiento de la halitosis oral⁸


• Uso en odotología adhesiva para diminuir la degradación de la capa híbrida que se forma entre la superficial dental y el adhesivo dentinario⁹

En periodoncia, el uso de la clorhexidina, está muy consolidado, tanto para prevenir la enfermedad periodontal como coadyuvante para tratarla.

La clorhexidina es una sustancia muy eficaz tanto para prevenir la formación de placa bacteriana, como para disminuirla una vez ya formada, además de para reducir los índices de sangrado y la inflamación gingival.

El efecto antiplaca de la clorhexidina puede explicarse por cuatro mecanismos de acción distintos:

• Impide la formación de película adquirida


• Inhibe la adhesión de microorganismos a la película adquirida


• Destruye la placa bacteriana ya formada


• Rompe la pared celular de los microorganismos y los destruye

Debe tenerse en cuenta que la clorhexidina tiene un amplio espectro antimicrobiano y actúa frente a bacterias grampositivas y gramnegativas, aerobios y anaerobios, frente a hongos y frente a levaduras. Los virus y los bacilos resistentes al ácido, en cambio, no son susceptibles a su acción.

Aunque no está exenta de efectos secundarios (alteración del gusto, pigmentación marrón de los dientes, sequedad bucal, etc.), la poca gravedad de éstos, que además pueden disminuirse con facilidad aumentando el tiempo entre tomas o alternando períodos de tratamiento con períodos de descanso, no justificará el dejarla de usar¹⁰.

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