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Clorhexidina en periodoncia

La clorhexidina se considera el agente gold standard por su acción antiplaca y antigingivitis superior a la de los otros antisépticos existentes. A altas concentraciones, tiene un efecto bactericida, mientras que actua como bacteriostático cuando éstas disminuyen, lo que le permite seguir actuando varias horas después de su administración1.

En el ámbito odontológico, la clorhexidina tiene las siguientes funciones:

  • Actividad antifúngica potente2

  • Coadyuvante en el tratamiento de las enfermedades periodontales

  • Coadyuvante en el tratamiento de las enfermedades periimplantarias

  • Control químico del biofilm bucal en períodos postquirúrguicos

  • Descenso de las complicaciones postoperatorias en extracciones quirúrgicas, sobre todo de terceros molares3

  • Disminución de las complicaciones infecciosas y del fracaso de implantes en cirugía implantaria4

  • Disminución de las infecciones cruzadas antes de cualquier procedimiento dental5

  • Irrigación y desinfección de los canales radiculares en procedimientos endodóncicos

  • Mejora de las úlceras bucales recurrentes

  • Mejora de los parámetros periodontales y de caries en los portadores de ortodoncia6

  • Prevención de infecciones orales en pacientes comprometidos (inmunodeprimidos, oncológicos o con limitaciones físicas o psíquicas)

  • Reducción de las bacteriemias que pueden producirse tras determinados procedimientos dentales7

  • Tratamiento de la halitosis oral8

  • Uso en odotología adhesiva para diminuir la degradación de la capa híbrida que se forma entre la superficial dental y el adhesivo dentinario9

En periodoncia, el uso de la clorhexidina, está muy consolidado, tanto para prevenir la enfermedad periodontal como coadyuvante para tratarla.

La clorhexidina es una sustancia muy eficaz tanto para prevenir la formación de placa bacteriana, como para disminuirla una vez ya formada, además de para reducir los índices de sangrado y la inflamación gingival.

El efecto antiplaca de la clorhexidina puede explicarse por cuatro mecanismos de acción distintos:

  • Impide la formación de película adquirida

  • Inhibe la adhesión de microorganismos a la película adquirida

  • Destruye la placa bacteriana ya formada

  • Rompe la pared celular de los microorganismos y los destruye

Debe tenerse en cuenta que la clorhexidina tiene un amplio espectro antimicrobiano y actúa frente a bacterias grampositivas y gramnegativas, aerobios y anaerobios, frente a hongos y frente a levaduras. Los virus y los bacilos resistentes al ácido, en cambio, no son susceptibles a su acción.

Aunque no está exenta de efectos secundarios (alteración del gusto, pigmentación marrón de los dientes, sequedad bucal, etc.), la poca gravedad de éstos, que además pueden disminuirse con facilidad aumentando el tiempo entre tomas o alternando períodos de tratamiento con períodos de descanso, no justificará el dejarla de usar10.

  1. Calvo X. La clorhexidina: una gran aliada para la consulta dental. DENTAID EXPERTISE; 15:4-6.
  2. Fathilah AR, Himratul-Aznita WH, Fatheen ARN, Suriani KR. The antifungal properties of chlorhexidine digluconate and cetylpyridinium chloride on oral Candida. Journal of Dent 2012; 40(7):609-615.
  3. Caso A, Hung LK, Beirne OR. Prevention of alveolar osteitis with chlorhexidine: a meta-analytic review. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2005; 99(2):155-159.
  4. Lambert PM, Morris HF, Ochi S. The influence of 0.12% chlorhexdine digluoconate rinses on the incidence of infectious complications and implant success. J Oral Maxilofac Surg 1997; 55(12 Suppl. 5):25-30.
  5. Devker NR, Mohitey J, Vibhute A, Chouhan VS, Chavan P, Malagi S, Joseph R. A study to evaluate and compare the efficacy of preprocedural mouthrinsing and high volume evacuator attachment alone and in combination in reducing the amount of viable aerosols produced during ultrasonic scaling procedure. J Contemp Dent Pract 2012; 13(5):681-689.
  6. Derks A, Katsaros C, Frencken JE, van’t Hof MA, Kuijpers-Jagtman AM. Caries-inhibiting effect of preventive measures during orthodontic treatment with fixed appliances. A systematic review. Caries Res 2004; 38(5):413-420.
  7. Tomás I, Álvarez M, Limeres J, Tomás M, Medina J, Otero JL, Diz P. Effect of a chlorhexidine mouthwash on the risk of postextraction bacteremia. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28(5):577-582.
  8. Van den Broek, Fenstra L, de Baat C. A review of the current literatura on management of halitosis. Oral Dis 2008; 14(1):30-39.
  9. Collares FM, Rodrigues SB, Leitune VC, Celeste RK, Borba de Araújo F, Samuel SM. Chlorhexidine application in adhesive procedures: a metaregression analysis. J Adhes Dent 2013; 15(1):11-18.
  10. Plantinga NL, Wittekamp BHJ, Leleu K, Depuydt P, Van den Abeele AM, Brun-Buisson C, Bonten MJM. Oral mucosal adverse events with chlorhexidine 2% mouthwash in ICU. Intensive Care Med 2016; 42(4):620-621.
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