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Enfermedad periodontal y osteoporosis

La osteoporosis, enfermedad esquelética caracterizada por una disminución de la densidad de la masa ósea y un deterioro de la microarquitectura del tejido óseo, y la enfermedad periodontal, patología inflamatoria crónica que afecta a los tejidos de soporte de los dientes, son dos procesos destructivos óseos que comparten factores de riesgo, como la edad y el hábito tabáquico, y que podrían estar relacionados.

Desde la década de 1960, han ido creciendo las evidencias de la asociación entre la osteoporosis y la pérdida de masa ósea junto con el inicio y la progresión de la enfermedad periodontal.

Ambas enfermedades podrían ser factores de riesgo entre sí. Según diversos estudios publicados, la osteoporosis podría ser un factor de riesgo en la progresión de la enfermedad periodontal1. En la misma línea, una revisión de 508 artículos publicados en PubMed entre enero de 1998 y junio de 2010 concluye que los pacientes con osteoporosis son más propensos a la pérdida de hueso alveolar, especialmente cuando hay una enfermedad periodontal preexistente2.

La pérdida de hueso alveolar como consecuencia de la osteoporosis produce alteraciones funcionales que repercuten en el equilibrio de la cavidad bucal3.

Algunos de los problemas bucodentales asociados a osteoporosis son:

  • Alteraciones en el periodonto que ocasionan pérdida de inserción periodontal4

  • Disminución del espesor cortical óseo5

  • Disminución del reborde alveolar6

  • Edentulismo7

  • Reducción de la masa ósea y de la densidad ósea maxilar8

Recientemente, una investigación llevada a cabo en la University at Buffalo apunta que el tratamiento para la osteoporosis puede ayudar a prevenir la periodontitis grave en las mujeres posmenopáusicas9. Los expertos observaron que, en las mujeres que recibían tratamiento para la osteoporosis, la profundidad del sondaje periodontal y la pérdida de inserción clínica eran menores, así como también era inferior el sangrado de las encías.

Por todo lo expuesto, podría afirmarse que la prevención y el manejo de ambas enfermedades requieren enfoques interdisciplinares. Sin embargo, no todos los estudios apoyan estas tesis, por lo que estarían justificados futuros estudios bien controlados que abarquen una mayor diversidad poblacional y que permitan extraer conclusiones sólidas basadas en la evidencia científica.

  1. Navarrete M, Caro JC, Prato A, Secchib I Asociación entre osteoporosis y periodontitis crónica. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil Oral 2016; 9(1):25-29.
  2. Esfahanian V, Sadighi Shamami M, Sadighi Shamami M. Relationship between osteoporosis and periodontal disease: review of the literature. J Dent (Tehran) 2012; 9(4):256-264.
  3. Guercio Mónaco E. La osteoporosis: sus efectos sobre la cavidad bucal. Acta Odontol Venez 1999; 37(2):16.
  4. Klemetti E, Collin H, Forss H, Markkamen H, Lassila V. Mineral status of skeleton and advanced periodontal disease. J Clin Periodontol 1994; 21:184-188.
  5. Bras J, Ooij V, Abraham L, Kusen G, Wilmink J. Radiographic interpretation of the mandibular angular cortex: a diagnostic tool in metabolic bone loss. Oral Surg 1982; 53(5):541-545.
  6. Nedelman C, Bernick S. The significance of age changes in human alveolar mucosa and bone. J Prosthet Dent 1978; 39(5):495.
  7. Kribbs P. Comparison of mandibular bone in normal and osteoporotic women. J Prostheet Dent 1990; 63:218-222.
  8. Devlin H, Ferguson W. Alveolar ridge resorption and mandibular atrophy. A review of the role of focal and sistemic factors. Br Dent J 1991; 170:101-104.
  9. Passos-Soares JS, Vianna MIP, Gomes-Filho IS, Cruz SS, Barreto ML, Adan LF y cols. Association between osteoporosis treatment and severe periodontitis in postmenopausal women. Menopause 2017; 24(7):789-795.
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