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Asociación entre la periodontitis y la osteoartritis

Asociación entre la periodontitis y la osteoartritis

¿Qué es la osteoartritis?


La osteoartritis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que afecta principalmente a los dedos de las manos, las caderas y las rodillas. Si bien cualquier persona puede desarrollar osteoartritis, es más frecuente en mujeres que en hombres, sobre todo a partir de los 50 años1,2.

Las manifestaciones clínicas de la osteoartritis suelen aparecer lentamente e incluyen rigidez e inflamación articular, dolor y cambios en la articulación que pueden limitar el movimiento. En cuanto a sus causas, no se conocen con exactitud, pero algunos de los factores de riesgo más destacados son la edad, el sobrepeso u obesidad, los traumatismos o cirugías previas y los antecedentes familiares1,2. Asimismo, en las últimas décadas se ha descrito que la inflamación juega un papel importante en la progresión y la gravedad de la osteoartritis3.


Osteoartritis: ¿guarda relación con la periodontitis?


La periodontitis es una enfermedad inflamatoria relacionada con diversas afecciones sistémicas como algunas enfermedades cardiovasculares, la enfermedad de Alzheimer o la artritis reumatoide4. Sin embargo, hasta hace poco no se había investigado si la periodontitis podía ser factor de riesgo de la osteoartritis en la población general. Por este motivo, Ma et al. diseñaron un estudio poblacional que permitiera evaluar la posible asociación entre la osteoartritis y la periodontitis5.

Los investigadores partieron de la base de datos LHID (del inglés, Longitudinal Health Insurance Database) de la población de Taiwán, seleccionando los pacientes diagnosticados de periodontitis entre 1997 y 2013. Estos pacientes fueron apareados con individuos sin periodontitis (controles) según distintas variables como la edad, el género o la presencia de comorbilidades. A todos los individuos se les realizó seguimiento hasta la aparición de osteoartritis.

El estudio incluyó 144 788 pacientes con periodontitis y 144 788 controles, con una edad media de 39 años. De todos ellos, 21 021 pacientes con periodontitis y 17 598 controles desarrollaron osteoartritis, de modo que la tasa de incidencia de osteoartritis en pacientes con periodontitis fue mayor que en los controles. Asimismo, los pacientes con periodontitis presentaron un aumento del 15% del riesgo de osteoartritis respecto a los controles. Además, los subanálisis revelaron que la asociación entre la periodontitis y el mayor riesgo de osteoartritis se daba tanto en varones como en mujeres, pero no en todos los grupos de edad, sino solamente en los pacientes mayores de 30 años.

Por otra parte, la tasa de incidencia de osteoartritis grave que requería cirugía de reemplazo de rodilla o cadera también fue mayor en los pacientes con periodontitis que en los controles. A este respecto, el riesgo de osteoartritis grave aumentó un 12% en individuos con periodontitis frente a los controles. En este caso, los subanálisis mostraron que la asociación entre la presencia de periodontitis y el desarrollo de osteoartritis grave solo era significativa en mujeres y en individuos mayores de 50 años.

Finalmente, se llevó a cabo un análisis simétrico de 51 551 casos y 51 551 controles para evaluar la relación entre la presencia de periodontitis y los antecedentes de osteoartritis. Los resultados mostraron que los pacientes con periodontitis presentaban un 11% más de probabilidad de tener antecedentes de osteoartritis que los controles. Además, los pacientes mayores de 30 años y las mujeres tenían una probabilidad más alta de antecedentes de osteoartritis respecto a los pacientes de 30 años o menos y los varones, respectivamente.

En resumen, los resultados del estudio de Ma et al. sugieren la existencia de una asociación bidireccional entre la periodontitis y la osteoartritis. En este sentido, los autores proponían algunos mecanismos para explicar el vínculo entre las dos enfermedades. Por un lado, el mayor riesgo de osteoartritis en los pacientes con periodontitis podría residir en los patógenos periodontales. Estos patógenos podrían llegar hasta las articulaciones, donde provocarían o agravarían la inflamación articular de forma directa, pero también podrían desencadenar osteoartritis de forma indirecta, a través de la inmunidad humoral o la formación de autoanticuerpos. Por otro lado, el aumento del riesgo de periodontitis en los pacientes con osteoartritis previa podría radicar en la alteración de la capacidad funcional de los individuos con osteoartritis y la posible afectación en los hábitos de higiene bucodental, favoreciendo la aparición de caries y enfermedades periodontales.

  1. Nancy Garrick DD. Osteoarthritis [Internet]. [Último acceso: 3 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.niams.nih.gov/health-topics/osteoarthritis
  2. Osteoarthritis. CDC [Internet]. [Último acceso: 3 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.cdc.gov/arthritis/basics/osteoarthritis.htm
  3. Nancy Garrick DD. The Role of Inflammation in Osteoarthritis [Internet]. [Último acceso: 4 de octubre de 2022]. Disponible en: https://www.niams.nih.gov/roundtable/2013/role-inflammation-osteoarthritis
  4. Hajishengallis G, Chavakis T. Local and systemic mechanisms linking periodontal disease and inflammatory comorbidities. Nat Rev Immunol. 2021;21:426-40.
  5. Ma KSK, Lai JN, Thota E, Yip HT, Chin NC, Wei JCC, et al. Bidirectional Relationship Between Osteoarthritis and Periodontitis: A Population-Based Cohort Study Over a 15-year Follow-Up. Front Immunol. 2022;13:909783.
enfermedad degenerativa de las articulaciones osteoartritis Periodontitis

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