El papel mediador de la inflamación sistémica en la asociación entre la periodontitis y la diabetes gestacional

Diabetes gestacional

La diabetes gestacional es una forma de intolerancia a la glucosa que se desarrolla durante el embarazo¹ y afecta aproximadamente a un 11% de las mujeres embarazadas en Europa². Esta afección conlleva riesgos a corto y largo plazo tanto para la madre como para el feto, tales como preeclampsia, parto prematuro, cesárea, defectos congénitos y aborto, entre otros^1,3.

Las causas exactas de la diabetes gestacional aún no se conocen con certeza. Se cree que es el resultado de una combinación de distintos factores, que incluyen edad >35 años, ciertos polimorfismos genéticos, diabetes gestacional en embarazos previos, sobrepeso u obesidad, síndrome del ovario poliquístico o estilo de vida sedentario^1,4.

Diabetes gestacional y periodontitis

Algunas investigaciones han mostrado que las mujeres con enfermedades periodontales durante el embarazo presentan un mayor riesgo de diabetes gestacional^5,6. Sin embargo, los estudios de la relación entre la periodontitis y la diabetes gestacional aún son escasos, y los mecanismos que explican esta asociación no se conocen con exactitud. En este contexto, Cheng et al. llevaron a cabo un estudio con el objetivo de explorar la relación entre la periodontitis y la diabetes gestacional y evaluar el posible papel mediador de la inflamación sistémica⁷.

Para ello, se utilizaron los datos de las cohortes de la encuesta National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) de los periodos 1988-1944 y 2009-2014, seleccionando aquellas mujeres en edad fértil (entre 20 y 44 años) con información sobre su estado diabético (diabetes, diabetes gestacional o sin diabetes) y periodontal (periodontitis o sin no periodontitis).

El estudio incluyó un total de 5283 mujeres con una edad media de 24 años, de las cuales 779 (14.74%) habían sido diagnosticadas de periodontitis. En comparación con las mujeres sin periodontitis, el grupo de participantes con periodontitis era de mayor edad y presentaba una prevalencia más elevada de tabaquismo, consumo elevado de alcohol, obesidad, hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares, así como un mayor porcentaje de mujeres con un poder adquisitivo y un nivel educativo más bajos.

Las participantes con periodontitis presentaban una mayor prevalencia de diabetes y diabetes gestacional. Asimismo, al estratificar a las mujeres según su estado diabético, se observó que la proporción de participantes con periodontitis era superior en los grupos con diabetes y diabetes gestacional, en comparación con el grupo sin diabetes. Además, las pacientes con diabetes o diabetes gestacional presentaban peores parámetros periodontales; en particular, un mayor nivel de inserción clínica (CAL, por sus siglas en inglés) y una mayor profundidad al sondaje.

Al analizar la posible asociación entre la periodontitis y la diabetes gestacional, se observó que las participantes con periodontitis presentaban un aumento del 68% en la probabilidad de desarrollar diabetes gestacional respecto a las participantes sin periodontitis. De manera similar, cada incremento de 1 mm en el CAL se asoció a un aumento del 50% en la probabilidad de diabetes gestacional.

Tras evaluar el posible papel mediador de la inflamación sistémica, se observó que la asociación entre la periodontitis y la diabetes gestacional estaba parcialmente mediada por el recuento de leucocitos, el recuento de monocitos y el índice monocito-linfocito. Asimismo, se encontró que estos mismos marcadores inflamatorios también mediaban la asociación entre el CAL y la diabetes gestacional.

En definitiva, el estudio de Cheng et al. mostró una asociación entre la periodontitis y la diabetes gestacional, mediada —al menos en parte— por la inflamación sistémica. No obstante, los autores señalaron la necesidad de realizar más estudios que permitan esclarecer la relación causal y evaluar la eficacia del tratamiento periodontal en la prevención de la diabetes gestacional.

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