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Enfermedad periodontal y síndrome de Down

Enfermedad periodontal y síndrome de Down

El Síndrome de Down, también conocido como trisomía 21, es un trastorno genético causado por la presencia de toda o parte de una tercera copia del cromosoma 21. Normalmente se asocia a retrasos en el desarrollo, a una discapacidad intelectual de entre ligera a moderada y unos rasgos faciales característicos.

Las personas con Síndrome de Down pueden tener la barbilla pequeña, ojos rasgados, un tono muscular débil, el tabique nasal plano, o una lengua relativamente grande en relación a una boca pequeña. Estas diferencias en las vías respiratorias hacen que aproximadamente la mitad de personas con este síndrome sufran apnea del sueño.

Durante los últimos años se han realizado varios estudios para analizar la relación de este síndrome y los problemas de salud periodontal, que han generado evidencias que apuntan hacia una marcada predisposición a desarrollar este tipo de trastornos.

En una investigación1 que exploraba la aparición de enfermedad periodontal en la población de adolescentes y adultos jóvenes con Síndrome de Down, de entre 15 y 25 años, se observó una mayor prevalencia de enfermedad periodontal en este perfil de pacientes y que era más destacada en hombres que en mujeres. En este estudio, se observó que los jóvenes con Síndrome de Down presentaban una mayor cantidad de biofilm bucal, y de cálculos dentales –sarro-. Se apunta como causante de este hecho la existencia de una higiene bucal pobre y malos hábitos de cepillado diario. Se estima que personas afectadas con Síndrome de Down, necesitan la ayuda y supervisión de cuidadores para mantener una buena rutina de higiene bucal diaria.

Otro estudio2 que relaciona la aparición precoz de enfermedad periodontal en personas con Síndrome de Down concluye que es una consecuencia de factores tales como una higiene bucal deficitaria, un tejido periodontal frágil, deficiencia salival y una función masticatoria pobre. A estos factores cabe añadir una deficiencia inmunológica que favorece una colonización muy temprana por diversos patógenos periodontales ante la cual muestran una respuesta inmune innata exagerada para producir mediadores inflamatorios. El estudio concluye afirmando que los niños y adolescentes con Síndrome de Down, requieren de una mejor enseñanza del cepillado de dientes así como visitas más regulares al dentista.

En cuanto a las intervenciones preventivas y terapéuticas que se pueden llevar a cabo para evitar y aliviar patologías y trastornos bucales, un grupo de investigadores de la Universidad de Sao Paulo realizó una revisión sistemática3 de la literatura publicada para evaluar cuáles son aquellas que pueden obtener unos mejores resultados. Los datos demostraron la importancia de involucrar a los pacientes con Síndrome de Down más jóvenes en los programas preventivos, así como la participación de los padres, cuidadores o asistentes institucionales en la supervisión y realización de la higiene bucal.

Esta revisión sistemática también concluyó que en los estudios donde los individuos presentaban una mayor asistencia a las sesiones de intervención, todos los grupos de edad obtuvieron mejores resultados preventivos y terapéuticos, sin importar el tipo de enfoque usado en el programa, ya fuera quirúrgico, no quirúrgico o de cuidado periodontal.

Además, los autores destacaron que los factores clave en la reducción de parámetros de enfermedad periodontal pueden definirse como la frecuencia de las intervenciones junto con la asociación de clorhexidina o colutorios reveladores de placa como tratamiento coadyuvante.

Por lo tanto, estos tratamientos se consideran una muy buena opción a la hora de mantener una salud periodontal óptima en este tipo de pacientes. Es importante llevar a cabo prácticas preventivas, como enseñar a cepillarse los dientes de forma adecuada y incluir a los cuidadores en las tareas de supervisión de los hábitos de higiene bucal, además de usar productos de higiene bucal con antisépticos como la clorhexidina y el cloruro de cetilpiridinio para ayudar a la prevención y tratamiento de enfermedades periodontales.

 

  1. Roba I, Elena ZS, de los Ángeles DM, Gustavo S. (2018) Prevalence of Periodontal Disease in Young Adults with Down Syndrome. J Oral Health Dent. 2:304.
  2. Amanoa A, Murakamib J, Akiyamab S, Morisaki I (2008) Etiologic factors of early-onset periodontal disease in Down Syndrome. Japanese Dental Science Review 44:118-12.
  3. Ferreira R, Michel RC, Greghi SLA, Resende MLRd, Sant’Ana ACP, Damante CA, et al. (2016) Prevention and Periodontal Treatment in Down Syndrome Patients: A Systematic Review. PLoS ONE 11(6):e0158339.
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