¿Existe relación entre la periodontitis y la osteoporosis?

Osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por una disminución de la densidad de masa ósea y un aumento del riesgo de fracturas que se producen por un desequilibrio entre la resorción y la remodelación ósea. Entre los factores de riesgo de la osteoporosis se encuentran el sexo femenino, la edad avanzada, un peso corporal

Cada año, en el mundo se producen unos 9 millones de fracturas osteoporóticas, que reducen la calidad de vida y aumentan la morbimortalidad y discapacidad de los pacientes.

Osteoporosis y periodontitis: ¿están relacionadas?

La pérdida ósea es una característica común de la osteoporosis y la periodontitis. Estas patologías también comparten factores de riesgo, como el envejecimiento, el tabaquismo, el consumo de alcohol, el estatus socioeconómico o la diabetes mellitus.

Por otra parte, aunque varios estudios han descrito una asociación entre la osteoporosis y la periodontitis, otros autores no han encontrado ninguna relación, por lo que no está del todo claro si existe un vínculo entre ambas enfermedades. Sin embargo, recientemente se han publicado dos estudios que han analizado esta posible asociación en miles de pacientes.

El primero es un estudio poblacional en el que se incluyeron datos de 9969 pacientes con periodontitis y 125 324 individuos sin periodontitis (controles), procedentes del estudio Korean Genome and Epidemiology Study Health Examinee (KoGES HEXA). Los pacientes de ambos grupos presentaban diferencias en algunas características basales, como la edad, el sexo, el índice de masa corporal, el nivel económico, el consumo de alcohol, el tabaquismo y la ingesta de calorías totales, grasas, proteínas e hidratos de carbono. Al ajustar por estas variables, el riesgo de osteoporosis fue unas 2.2 veces mayor en pacientes con periodontitis frente a los controles. De forma similar, el riesgo de sufrir alguna fractura fue un 50% mayor en pacientes con periodontitis respecto a los participantes del grupo control.

El segundo estudio se trata de un metaanálisis que incluyó 23 estudios observacionales con los datos de 2 157 037 participantes. Los autores observaron que los pacientes con osteoporosis tenían 2 veces más riesgo de sufrir periodontitis. Asimismo, el riesgo de desarrollar periodontitis en pacientes con osteoporosis era mayor en mujeres que en hombres.

En cuanto a los mecanismos que podrían explicar la relación entre ambas patologías, existen varias hipótesis:

• La pérdida de densidad de masa ósea se produce de forma simultánea a nivel sistémico y alveolar.


• Algunos mediadores inflamatorios sistémicos como RANKL (ligando de receptor activador para el factor nuclear κB), TNFα (factor de necrosis tumoral alfa) o las interleucinas IL-1β e IL-6 –presentes en individuos con pérdida de masa ósea y en pacientes con periodontitis– pueden favorecer la pérdida de masa ósea mediante el aumento de la producción de osteoclastos, a la vez que alteran la respuesta tisular a la enfermedad periodontal.


• Estilo de vida. Como se ha descrito anteriormente, algunos factores relacionados con el estilo de vida, como el tabaquismo o una dieta pobre en calcio pueden aumentar el riesgo de pérdida de masa ósea y de sufrir una enfermedad periodontal.

Los resultados anteriores subrayan la necesidad de cuidar la salud periodontal. Para ello, las visitas regulares al odontólogo son de vital importancia, así como mantener unos buenos hábitos de higiene bucodental. El uso de enjuagues bucales que contienen la combinación clorhexidina – cloruro de cetilpiridinio es una medida altamente eficaz para el control del biofilm responsable de las enfermedades periodontales, ya que ambos compuestos actúan de forma sinérgica y proporcionan una mayor actividad antiséptica que la clorhexidina sola, considerada como el antiséptico de referencia en las enfermedades periodontales.

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