Importancia del uso de enjuagues bucales antisépticos antes de los procedimientos odontológicos

Microorganismos en aerosoles y gotículas originados durante la práctica dental

En la cavidad bucal reside un gran número de microorganismos, entre los cuales se pueden hallar patógenos como el virus SARS-CoV-2, los virus de la influenza, Mycobacterium tuberculosis o Streptococcus pneumoniae^1,2, causantes de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19), gripe, tuberculosis y neumonía, respectivamente. Varios procedimientos que se realizan en la clínica dental (p. ej., en los que se emplean piezas de mano de alta velocidad, escaladores ultrasónicos o aeropulidores dentales) pueden generar aerosoles y gotículas que contengan estos microorganismos y, así, contaminar las zonas expuestas de los profesionales sanitarios, como las mucosas de la cavidad bucal, el tracto respiratorio o los ojos³. Por esta razón, es importante tomar medidas que ayuden a minimizar la transmisión de microorganismos y las posibles infecciones asociadas.

Las medidas para prevenir infecciones transmitidas por aerosoles incluyen el uso de³:

• Sistemas de aspiración de alto volumen, que evitan la dispersión de los aerosoles y las gotículas hacia otras áreas de la clínica donde podrían depositarse y entrar en contacto directo con profesionales sanitarios o pacientes.


• Equipos de protección para las membranas mucosas de ojos, nariz y boca (p. ej., mascarilla quirúrgica, gafas, pantalla facial) y la piel de otras zonas del cuerpo (p. ej., guantes, bata, uniforme).


• Enjuagues bucales con agentes antimicrobianos antes de iniciar los procedimientos, para reducir la concentración de microorganismos en los aerosoles.

Enjuagues bucales antisépticos antes de los procedimientos odontológicos

A raíz de la pandemia de la COVID-19, en los últimos años se han realizado varios estudios sobre la eficacia de los enjuagues antisépticos para reducir la carga microbiana de los pacientes y la contaminación por aerosoles. A este respecto, un ensayo clínico aleatorizado en el que participaron 228 participantes mostró que el empleo de enjuagues con agentes antisépticos —concretamente, povidona yodada, peróxido de hidrógeno o clorhexidina— antes de los procedimientos reducía la prevalencia de patógenos virales y la carga viral de los participantes⁴. Asimismo, Mohd-Said et al. llevaron a cabo una revisión sistemática que incluyó 21 estudios, de los cuales 18 evaluaban la eficacia de la clorhexidina. Este trabajo mostró que todos los enjuagues reducían la contaminación bacteriana, pero los que contenían clorhexidina eran los que presentaban mayor efectividad, con una reducción de aproximadamente el 70% en más de la mitad de los estudios⁵.

Por otra parte, la eficacia antiséptica de la clorhexidina parece ser mayor cuando se utiliza en combinación con el cloruro de cetilpiridinio⁶. Respecto a la eficacia de este último compuesto, un ensayo clínico aleatorizado mostró que, tras dos horas desde la administración de un enjuague con cloruro de cetilpiridinio al 0,7% en pacientes con COVID-19, se producía un aumento de la proteína N de la nucleocápside del virus SARS-CoV-2 en la saliva, lo cual indicaba un aumento de la lisis del virus⁷. Además, se ha descrito que los enjuagues con clorhexidina y cloruro de cetilpiridinio podrían reducir la carga viral e incluso la infectividad del virus SARS-CoV-2 en pacientes positivos para este virus⁸. El efecto viricida del cloruro de cetilpiridinio parece deberse a su capacidad para alterar la envoltura lipídica de algunos virus, como se ha observado en un reciente estudio in vitro que evaluaba este efecto frente al virus del herpes simple⁹.

En definitiva, el uso de enjuagues con agentes antisépticos antes de iniciar los procedimientos odontológicos es una medida que conviene tener en cuenta para minimizar la contaminación microbiana en la consulta dental.

enjuagues antisépticos Enjuagues bucales Odontología