Nuevas tendencias en regeneración tisular: fibrina rica en plaquetas y leucocitos

Uno de los principales objetivos de la terapia periodontal es el mantenimiento de las estructuras del periodonto para prevenir o ralentizar la pérdida de inserción, de ahí la importancia de los procedimientos de regeneración periodontal. Entre los distintos materiales utilizados en estos procedimientos, se encuentra la fibrina rica en plaquetas y leucocitos (L-PRF).

Regeneración periodontal

La regeneración tisular es la reproducción o reconstitución de un área de tejido lesionada o perdida para reparar su estructura y función^1,2. En el caso de los tejidos periodontales, consiste en la formación de nuevo hueso alveolar, cemento y un ligamento periodontal funcional en una superficie donde se haya producido pérdida de inserción^1–3.

Existen varias técnicas quirúrgicas para lograr la regeneración periodontal que incluyen la utilización de injertos óseos, la desmineralización de la superficie radicular y el empleo de factores de crecimiento, proteínas de la matriz del esmalte o una combinación de varios biomateriales². Uno de los biomateriales utilizados es la fibrina rica en plaquetas y leucocitos (L-PRF)^1,2.

¿Qué es la fibrina rica en plaquetas y leucocitos (L-PRF)?

La L-PRF consiste en una matriz de fibrina con un alto contenido en plaquetas y leucocitos². Para obtenerla, se suelen extraer 10 mL de sangre de la vena antecubital del mismo paciente y, posteriormente, se centrifuga durante 12 min a 400 g^1,4. No se añaden sustancias anticoagulantes, de modo que la sangre empieza a coagular al entrar en contacto con las paredes del tubo colector, formándose el coágulo de fibrina, que es la fracción de muestra que se recoge¹.

El coágulo resultante (L-PRF) tiene más del 97% de plaquetas y del 50% de leucocitos de la muestra de sangre extraída inicialmente². Las plaquetas liberan factores de crecimiento, factores de coagulación, moléculas de adhesión, citoquinas y moléculas angiogénicas². Por su parte, los leucocitos previenen infecciones a la vez que secretan citoquinas y factores de crecimiento². Además, la estructura de la matriz de fibrina permite la liberación sostenida de las distintas moléculas durante más de 7 días². La sinergia de estos tres componentes favorece el proceso de cicatrización y regeneración tisular¹.

¿En qué casos se utiliza?

La L-PRF se utiliza ampliamente en Odontología, especialmente en Cirugía, Implantología Oral, Periodoncia y Cirugía Maxilofacial, puesto que favorece la curación de tejidos blandos y duros¹. Es un biomaterial interesante en pacientes con trastornos de la coagulación y/o afecciones que provocan un retraso en la cicatrización (p.ej., diabetes), así como en lechos quirúrgicos infectados¹. También hay resultados prometedores en el empleo de la L-PRF en pacientes con osteonecrosis maxilar inducida por bifosfonatos, en los alveolos post-extracción, en el tratamiento de lesiones periodontales y endodónticas combinadas, y en la corrección de defectos de furca¹.

¿Cuáles son sus ventajas?

Las principales ventajas de la L-PRF son¹:

• Se obtiene de forma sencilla y económica


• No requiere aditivos ni anticoagulantes


• Disminuye el edema y el dolor postoperatorio


• Es inocuo: al ser un material autólogo, se evita la posibilidad de transmisión de enfermedades parenterales, así como reacciones alérgicas o de rechazo

También conviene destacar que no se han descrito inconvenientes que desaconsejen el uso de la L-PRF¹.

Resumiendo, la L-PRF es un biomaterial que favorece la regeneración de los tejidos periodontales tras una intervención quirúrgica y que, además, contribuye a reducir el riesgo de infección y disminuye el edema y el dolor postoperatorio. Sin embargo, después de una cirugía periodontal es importante minimizar el riesgo de infección del área intervenida con otras medidas. Normalmente, después de una cirugía periodontal se prescriben enjuagues de clorhexidina, ya que contribuye a disminuir el biofilm y la inflamación gingival⁵. Asimismo, cabe destacar que las soluciones que contienen la combinación clorhexidina-cloruro de cetilpiridinio tienen una eficacia antimicrobiana superior gracias a la acción sinérgica de los dos agentes antisépticos⁶.

cirugía mucogingival reconstructiva