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Periodontitis, Edentulism, and Risk of Mortality: A Systematic Review with Meta-analyses

Periodontitis, Edentulism, and Risk of Mortality: A Systematic Review with Meta-analyses

Actualmente, en la literatura científica hay varios estudios que ponen de manifiesto un vínculo entre la periodontitis y la salud general. De hecho, se ha relacionado la periodontitis con un aumento del riesgo de muchas patologías crónicas, como las enfermedades cardiovasculares, la diabetes, la hipertensión, la obesidad, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la neumonía o el cáncer. Estas enfermedades y sus complicaciones representan las principales causas de mortalidad en el mundo. En este sentido, cada vez hay más datos que sugieren que la inflamación crónica y la infección debidas a la periodontitis pueden ser un factor de riesgo de mortalidad, aunque no todos los estudios han aportado resultados similares. Por eso, el objetivo de esta revisión sistemática con metaanálisis fue analizar si los pacientes con periodontitis o edentulismo –una de las consecuencias de la periodontitis en los casos más avanzados– presentaban un mayor riesgo de mortalidad por cualquier causa y por causas específicas.

Los trabajos incluidos en la revisión eran estudios de cohortes que incluían individuos con periodontitis o edentulismo y a individuos control (sin periodontitis o edentulismo). Los participantes podían pertenecer a todo tipo de poblaciones, sin restricciones de edad, país o sexo. Sin embargo, se excluyeron los estudios en los que todos los participantes tenían algún problema médico específico. 

Tras realizar una búsqueda bibliográfica y excluir los estudios que no cumplían los criterios de inclusión, se incluyeron 57 estudios, con 48 cohortes y 5.71 millones de participantes. De ellos, 20 se habían realizado en Europa, 22 en Norteamérica, 13 en Asia y 2 en otros continentes. En cuanto a los factores de exposición, la periodontitis se describía en 33 estudios y el edentulismo, en 40. En la mayoría de los estudios, el seguimiento fue mayor de 10 años. La mortalidad por cualquier causa se analizó en 40 estudios, mientras que la mortalidad cardiovascular y debida a cáncer se examinó en 16 y 6 estudios, respectivamente. Otras causas de mortalidad evaluadas incluían: neumonía, enfermedad coronaria y enfermedades cerebrovasculares. En total, los 57 estudios analizaban 149 227 muertes por cualquier causa, 15 992 muertes por enfermedades cardiovasculares y 3683 muertes por cáncer.

En cuanto a los resultados de los metaanálisis, revelaron que la periodontitis se asociaba con un aumento del riesgo de mortalidad por cualquier causa (n=19 estudios [n=640 446 participantes]; RR=1.46 [IC95% 1.15 – 1.85]; p=0.002) y de muerte por enfermedades cardiovasculares (n=11 estudios [n=376 250 participantes]; RR=1.47 [IC95% 1.14 – 1.90]; p=0.003), cáncer (n=5 estudios [n=98 908 participantes]; RR=1.38 [IC95% 1.24 – 1.53]; p<0.001), enfermedades coronarias (n=3 estudios [n=10 862 participantes]; RR=2.58 [IC95% 2.20 – 3.03]; p<0.001) y enfermedades cerebrovasculares (n=2 estudios [n=20 185 participantes]; RR=3.11 [IC95% 2.42 – 3.98]; p<0.001). Sin embargo, la periodontitis no se relacionó con un aumento del riesgo de muerte por neumonía (n=2 estudios [n=19 293 participantes]; RR=0.98 [IC95% 0.69 – 1.38]; p=0.89). Por otra parte, el edentulismo se asoció con un aumento del riesgo de mortalidad por cualquier causa (n=29 estudios [n=4 981 158 participantes]; RR=1.64 [IC95% 1.45 – 1.86]; p<0.001) y de muerte por enfermedades cardiovasculares (n=9 estudios [n=92 519 participantes]; RR=2.03 [IC95% 1.50 – 2.74]; p<0.001), cáncer (n=4 estudios [n=39 444 participantes]; RR=1.55 [IC95% 1.24 – 1.94]; p<0.001), neumonía (n=2 estudios [n=20 472 participantes]; RR=1.72 [IC95% 1.07 – 2.85]; p=0.026), enfermedades coronarias (n=3 estudios [n=20 288 participantes]; RR=2.98 [IC95% 2.43 – 3.65]; p<0.001) y enfermedades cerebrovasculares (n=2 estudios [n=19 293 participantes]; RR=3.18 [IC95% 2.24 – 4.51]; p<0.001).

En resumen, en esta revisión sistemática con metaanálisis, la periodontitis y su complicación más avanzada, el edentulismo, se asociaron con un aumento del riesgo de mortalidad general y por causas específicas (enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades coronarias y enfermedades cerebrovasculares). Además, el edentulismo también se asoció con un aumento del riesgo de muerte por neumonía.


Romandini M, Baima G, Antonoglou G, Bueno J, Figuero E, Sanz M
J Dent Res. 2021;100:37-49

patologías crónicas Periodontitis edentulismo riesgo de muerte

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