Periodontitis Severity in Obstructive Sleep Apnea Patients

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno del sueño caracterizado por episodios de obstrucción de las vías respiratorias superiores que conllevan la interrupción o disminución del flujo del aire. Se cree que su prevalencia es del 2-14% y es más frecuente en pacientes con obesidad o sobrepeso, así como en personas de mediana edad o de edad avanzada.

Se considera que la AOS afecta a la salud sistémica debido a una respuesta inflamatoria, al igual que sucede con la periodontitis. Además, ambas enfermedades comparten factores de riesgo como la edad, el género, la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial o el tabaquismo. Por este motivo, algunos investigadores han sugerido un posible vínculo entre las dos patologías, aunque esta asociación no está del todo clara. El objetivo de este estudio fue analizar la gravedad de la periodontitis e identificar los factores de riesgo relacionados con esta en pacientes con AOS.

El estudio incluyó a los pacientes mayores de 18 años sometidos a una polisomnografía o poligrafía en el Centro Médico del Sueño de Split (Croacia) entre octubre de 2018 y junio de 2019.  La gravedad de la AOS se clasificó de acuerdo con los valores del índice de apnea-hipopnea (IAH) en: ausencia de AOS (IAH <5), AOS leve (IAH 5-14.9) y AOS moderada-grave (IAH ≥15). Posteriormente, los participantes se sometieron a un examen periodontal, y fueron diagnosticados de periodontitis aquellos que presentaron pérdida de inserción clínica (PIC) en ≥2 dientes no adyacentes. De acuerdo con la clasificación de la periodontitis establecida en el World Workshop 2017, se consideró que los pacientes con una PIC

Tras excluir a los pacientes que no aceptaron participar en el estudio y a los que no pudieron someterse al examen periodontal, se analizaron los datos de 179 individuos. En comparación con los pacientes sin periodontitis o con periodontitis leve-moderada, los pacientes con periodontitis grave eran mayores, presentaban un índice de masa corporal más elevado y una mayor frecuencia de fumadores y exfumadores. En cambio, no se observaron diferencias en la higiene oral de los distintos grupos.

Por otra parte, en los pacientes con periodontitis grave (estadios 3 y 4), la AOS también era más grave (presentaban valores de IAH más elevados) que en los pacientes con periodontitis leve-moderada o sin periodontitis. Además, se observaron correlaciones positivas entre el IAH y la PIC y entre el IAH y el índice de placa.

Finalmente, para evaluar el vínculo entre la AOS y la periodontitis, los autores realizaron un análisis de regresión múltiple que mostró que el IAH, la edad, el tabaquismo y la regularidad de las visitas al odontólogo influían en la PIC. Concretamente, se observó que un IAH elevado, una mayor edad y ser fumador o exfumador se asociaba a una PIC más elevada. En cambio, visitar al odontólogo una o más veces al año se relacionó con una menor PIC.

En resumen, el estudio mostró que los pacientes con AOS grave presentaban estadios más avanzados de periodontitis y que la gravedad de la AOS se asociaba a valores más elevados de PIC, junto con la edad avanzada, el tabaquismo y una baja frecuencia de visitas al odontólogo.

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