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Periodontitis y enfermedades respiratorias

Periodontitis y enfermedades respiratorias

Enfermedades respiratorias: neumonía, asma y EPOC


La neumonía es una infección pulmonar que puede provocar tos, fiebre y dificultad respiratoria. Aunque puede ocurrir a cualquier edad, es más frecuente en niños ≤ 2 años y adultos ≥ 65 años1. El asma es una afección crónica que afecta a los bronquios y cursa con síntomas como dificultad para respirar, opresión o dolor en el pecho, tos y sibilancias2,3. Por último, la EPOC es una enfermedad progresiva causada por bronquitis crónica y/o enfisema que causa la obstrucción del flujo de aire en los pulmones, provocando dificultad respiratoria, tos, esputo y sibilancias4. Además de compartir algunos síntomas, otra similitud de estas tres patologías es que cursan con inflamación1,2,4.

¿Qué sabemos de la relación entre la periodontitis y las enfermedades respiratorias?

A lo largo de las últimas décadas, se ha investigado la relación entre la periodontitis y las enfermedades respiratorias. Algunas revisiones sistemáticas recientes han concluido que la enfermedad periodontal se asocia a la neumonía, al asma y la EPOC5–8. Sin embargo, estos estudios se basan en parámetros clínicos periodontales (profundidad al sondaje, nivel de inserción clínica, sangrado al sondaje, índice de placa) y no en la periodontitis como entidad clínica. Por este motivo, un grupo de investigadores de Brasil y EE. UU. realizó una revisión sistemática y metaanálisis de la evidencia científica más reciente para evaluar la asociación entre la periodontitis y la neumonía, el asma y la EPOC9.

Para ello, los autores de este trabajo realizaron una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos biomédicas, seleccionando aquellos estudios publicados entre enero de 2010 y junio de 2019 que incluían un mínimo de 100 individuos mayores de 18 años con neumonía, asma o EPOC. Finalmente, la revisión incluyó 13 estudios (3 referentes a la neumonía, 3 al asma y 7 a la EPOC), con datos de 22 327 participantes (666 con neumonía, 740 con asma y 20 921 con EPOC).

El metaanálisis mostró que la periodontitis presentaba una fuerte asociación con la neumonía (OR 3.21 [IC95% 2.00 – 5.17]) y el asma (OR 3.54 [IC95% 2.47 – 5.07]) y una asociación moderada con la EPOC (OR 1.78 [IC95% 1.04 – 3.05]).

En definitiva, según los resultados de esta revisión, la periodontitis presenta una relación moderada – fuerte con las enfermedades respiratorias (neumonía, asma y EPOC). Algunos mecanismos que podrían explicar estas asociaciones son:

  • El curso de las enfermedades respiratorias puede verse alterado por procesos inflamatorios o infecciosos como la periodontitis10.

  • Los microorganismos presentes en las bolsas periodontales pueden ser aspirados y colonizar el tracto respiratorio inferior11.

  • Los mediadores proinflamatorios producidos en los tejidos periodontales de pacientes con periodontitis podrían agravar la enfermedad respiratoria12,13.

Por otra parte, los autores apuntaban que los hallazgos del estudio respaldan la toma de medidas para mejorar la salud oral9.

  1. Pneumonia - Symptoms and causes. Mayo Clinic. [Internet] [último acceso: 13 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/syc-20354204
  2. Asma. National Library of Medicine. [Internet] [último acceso: 13 de julio de 2021]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/asthma.html
  3. Asthma - Symptoms and causes. Mayo Clinic. [Internet] [último acceso: 13 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/symptoms-causes/syc-20369653
  4. COPD - Symptoms and causes. Mayo Clinic. [Internet] [último acceso: 13 de julio de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
  5. Cagnani A, Barros A, Sousa L, Zanin L, Motta C, Peruzzo D, et al. Periodontal disease as a risk factor for aspiration pneumonia: A systematic review. Bioscience Journal. 2016;32:813-21.
  6. Ferreira MKM, Ferreira R de O, Castro MML, Magno MB, Almeida APCPSC, Fagundes NCF, et al. Is there an association between asthma and periodontal disease among adults? Systematic review and meta-analysis. Life Sci. 2019;223:74-87.
  7. Moraschini V, Calasans-Maia J de A, Calasans-Maia MD. Association between asthma and periodontal disease: A systematic review and meta-analysis. J Periodontol. 2018;89:440-55.
  8. Shi Q, Zhang B, Xing H, Yang S, Xu J, Liu H. Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Suffer from Worse Periodontal Health-Evidence from a Meta-Analysis. Front Physiol. 2018;9:33.
  9. Gomes-Filho IS, Cruz SS da, Trindade SC, Passos-Soares J de S, Carvalho-Filho PC, Figueiredo ACMG, et al. Periodontitis and respiratory diseases: A systematic review with meta-analysis. Oral Dis. 2020;26:439-46.
  10. Vadiraj S, Nayak R, Choudhary GK, Kudyar N, Spoorthi BR. Periodontal pathogens and respiratory diseases- evaluating their potential association: a clinical and microbiological study. J Contemp Dent Pract. 2013;14:610-5.
  11. Bansal M, Khatri M, Taneja V. Potential role of periodontal infection in respiratory diseases - a review. J Med Life. 2013;6:244-8.
  12. Tâlvan E, Mohor C, Chisnoiu D, Cristea V, Câmpian R. Expression of Interleukin (IL)-1β, IL-8, IL-10 and IL-13 in Chronic Adult Periodontitis Progression. Archives of Medicine. 2017;9:4.
  13. Gueders MM, Bertholet P, Perin F, Rocks N, Maree R, Botta V, et al. A novel formulation of inhaled doxycycline reduces allergen-induced inflammation, hyperresponsiveness and remodeling by matrix metalloproteinases and cytokines modulation in a mouse model of asthma. Biochem Pharmacol. 2008;75:514-26.
  14. Mathur S, Mathur T, Srivastava R, Khatri R. Chlorhexidine: The Gold Standard in Chemical Plaque Control. National Journal of Physiology, Pharmacy and Pharmacology. 2011;1:45-50.
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