Sangrado al sondaje periodontal y periimplantario en pacientes que reciben terapia de mantenimiento

Introducción y objetivo

El sangrado al sondaje (SS) es un indicador de inflamación tanto a nivel periodontal (inflamación subgingival) como a nivel periimplantario (inflamación submarginal). Por eso se utiliza en varios índices de evaluación del riesgo de enfermedades periodontales y periimplantarias, como por ejemplo la calculadora de riesgo periodontal o la herramienta para la evaluación del riesgo de enfermedades de los implantes IDRA. Además, junto con la profundidad al sondaje (PS), el SS se emplea en el seguimiento de los pacientes que reciben terapia periodontal de mantenimiento (TPM) y en el de los pacientes con implantes dentales.

En 2017, un estudio mostró que el SS periimplantario se relacionaba con la profundidad al sondaje (PS). Sin embargo, no comparaba el SS entre dientes naturales e implantes para distinguir entre problemas periodontales y periimplantarios. A este respecto, antes de la publicación del estudio de Outatzis et al., el mismo grupo de investigación hizo un par de observaciones interesantes. Por una parte, los investigadores vieron que el malestar que experimentaban los pacientes durante el sondaje periimplantario era mayor que durante el sondaje periodontal. Por otra parte, advirtieron que el SS en dientes era inferior que el SS en implantes, lo cual sugería una diferencia en la respuesta clínica al sondaje entre dientes e implantes. Por este motivo, el principal objetivo del estudio de Outatzis et al. fue comparar la inflamación periodontal y periimplantaria, medida mediante SS, en pacientes con implantes dentales que recibían TPM.

Métodos

El estudio, de tipo retrospectivo y transversal, se llevó a cabo a partir de los datos de los pacientes que habían sido atendidos en el Departamento de Periodontología del Centro de Odontología y Medicina Oral (Carolinum) de la Universidad Goethe de Frankfurt, Alemania, entre octubre de 2021 y septiembre de 2022. Los pacientes debían ser adultos (≥18 años), tener uno o más implantes dentales, estar recibiendo TPM y disponer de exámenes periodontales completos realizados por odontólogos, incluyendo los parámetros de SS, PS, índice de sangrado gingival e índice de placa.

Resultados

El estudio incluyó 100 pacientes, con un total de 2122 dientes naturales y 284 implantes y una mediana (rango intercuartílico, RIC) de 68.9 (62.6-76.5) años de edad. El 51% eran mujeres y tan solo el 6% eran fumadores. El total de pacientes del estudio llevaban una mediana (RIC) de 10.2 (4.5-12.9) años en TPM y, según los valores de PS, índice de sangrado gingival e índice de placa, su estado periodontal y periimplantario eran predominantemente saludables.

El 51 % de todos los implantes presentaban uno o ninguna localización con SS, indicando salud periimplantaria, mientras que el 49 % restante presentaban dos o más localizaciones con SS, lo cual sugería como mínimo la presencia de mucositis periimplantaria. Al comparar el SS entre dientes e implantes, los investigadores observaron que el SS periimplantario era mayor que el SS periodontal (mediana [RIC] de 24 (11.5-41.5) % vs. 14 [8-21.5] %; p < 0.001). Asimismo, las bolsas periodontales de profundidad moderada (PS 4-5 mm) eran más frecuentes en implantes que en dientes (mediana [RIC] de 22 (5.5-33) % vs. 6 (2-11) %; p < 0.001). En cambio, las bolsas periodontales poco profundas (PS < 4 mm) eran menos frecuentes en implantes en comparación con los dientes (mediana [RIC] de 72.5 (58-94.5) % vs. 93 [87-97] %; p < 0.001).

Conclusiones

En definitiva, este estudio mostró que, en pacientes que recibían TPM, la prevalencia de SS eran mayor en las localizaciones periimplantarias que en las periodontales. En consecuencia, los autores del trabajo señalaban que los profesionales que proporcionan TPM a pacientes con implantes dentales deberían anticipar esta mayor prevalencia de SS en los implantes en comparación con los dientes naturales.

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